🕹️ Prothèse Amovible De Transition À Plaque Base Résine
Prothèseamovible de transition à plaque base résine - Meilleures réponses; Prothése dentaire amovible - Forum - Dentaire; Prothèse amovible de transition à plaque base résine 1 dent - Guide ; Difficulté des transites - Forum - Santé; Les inconveniants d un appareil amovible ? - Forum - Appareil dentaire; Problème adaptation prothèse dentaire - Forum - Dentaire; 4 réponses
Posed’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents: 139,75 € 450 € Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents: 150,50 € 490 € Pose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents: 161,25 € 500 €
Adroit à un appareil de prothèse dentaire amovible, tout bénéficiaire qui présente au moins une dent absente et remplaçable, à l’exception des dents de sagesse. Par prothèse amovible de transition ou prothèse amovible définitive on entend : prothèse dento ou implanto-stabilisée. Précédent CCAM / codes des actes de prothèse fixée
Jepense à l'appareil complet, mais bcp de mal a l'envisager aujourd'hui. Cela a un impacte sur le moral évidemment. Je souhaite partager ici ou ailleurs avecd autres personnes dans le même cas , voir groupe de soutien , expression, J'aimerai en créer un avec un praticien. J'ai déjà animé groupe . Je suis sur Rennes 35( Bretagne)
Palaest la marque d'Kulzer pour la réalisation de prothèses amovibles. La fiabilité, la longévité, l’esthétique naturelle, l’aspect vivant et la fonctionnalité sont au premier plan. Pala constitue une gamme comprenant non seulement des résines prothétiques utilisables dans une foule d’indications, mais aussi des dents
Lesprothèses amovibles sont utilisées lorsque l’appui dentaire est insuffisant. Elles sont sous forme d’appareils dentaires en résine ou à structure métallique. Le prix des prothèses et le remboursement prothèses . Le prix des prothèses est librement fixé par les chirurgiens-dentistes. Toutefois, la sécurité sociale se base sur le tarif de convention pour le
Posed'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents. 64,5 € Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramocéramique . 107,5 € Pose d'une couronne dentaire implantoportée. 107,5 € Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramocéramiques ou céramiques monolithiques (zircone ou hors zircone) et 1
lapose d’une prothèse amovible de transition à plaque base résine comportant 1 à 3 dents (acte CCAM HBLD364). La base de référence appliquée aux réparations de prothèses non remboursées est l’équivalent de la BR de la réparation d’une prothèse dentaire amovible (acte CCAM HBMD020) (8) Le plafond progressif implantologie dentaire est une évolution du plafond sur trois
Prothèseavec base molle. La prothèse avec base molle est une prothèse inférieure et est munie d’un coussin qui offre un plus grand confort dans les cas de perte significative de la gencive. Vous ne le voyez peut-être pas, mais la gencive s’amincit et devient plus étroite avec le temps. La prothèse avec balle molle adhère mieux à
Quandla résine de la base transparaît, il faut donc décharger ces zones, rajouter de la résine à prise retardée et laisser porter la prothèse durant encore 48 heures environ. Cette empreinte ambulatoire permet d’obtenir une stabilisation de la prothèse par les organes périphériques : langue qui a la place de s’étaler, orbiculaire des lèvres qui plaque la base sur la surface d
Prothèseamovible résine et CMU-C. J'ai un doute sur la facturation d'un HBLD364 (prothèse amovible de transition à plaque base résine de 1 à 3 dents) sur un patient CMU-C? Logosw me signale que le plafond est 275 €, j'ai donc facturé à ce tarif.
Réparationde l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique indirecte. Réfection des bords et/ou de l'intrados d'une prothèse dentaire amovible partielle. Réfection de la base d'une prothèse dentaire amovible complète. Rescellement et/ou recollage d'une ou deux couronnes ou d'un ou deux ancrages d'une prothèse dentaire fixée.
Posed'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 dents: FDA: 129: 271: 400: HBLD231: Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents: FDA: 139,75: 280,25: 420: HBLD215: Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents: FDA: 150,5: 269
deplaque base ou de résine pour la base et. de cire dure ou de stent pour les bourrelets ; C stabilité en bouche et sur le moulage. Les bourrelets, parallèles au
POUDREDE BASE ; PROTHÈSE ; PROTHÈSES PLEINES DE COULEURS ; ACÉTONE ET DISSOUT-TOUT ; LIME & BLOC ; INSTRUMENT & DIVERS ; PÉDICURE ; GEL UV ; POUDRE DE COULEUR/BRILLANT ; VERNIS ; FANTAISIES ; SOINS CORPS/ONGLES ; BOUTEILLE & JARRE VIDE ; PROMOTION; Nous contacter; Ajouter au panier. C$6.99 Ajouter au panier. C$6.99 Pinceau de
NjD0atZ. Publié le 24/05/2019 à 17h32 , mis à jour le 24/05/2019 à 17h32 Une prothèse dentaire amovible doit être correctement entretenue. Les conseils du Dr Olivier Fromentin, chirurgien-dentiste à Paris. Une prothèse aussi propre que vos dents Pour remplacer des dents manquantes ou en raison de la détérioration de la dentition avec le temps, le recours à une prothèse dentaire peut se faire à tout âge. Il existe 3 sortes de prothèses dentaires La prothèse fixe couronnes, bridge ;La prothèse amovible complète appareil amovible en résine ;La prothèse amovible partielle appareil partiel en résine ou avec un châssis métallique. Dans tous les cas, une prothèse, au même titre que les dents restantes, doit être correctement nettoyée. En effet, c’est un lieu où s’accumulent les débris alimentaires et les bactéries. Celles-ci peuvent être non seulement responsables d’infections potentiellement graves mais aussi de mauvaises odeurs. Par ailleurs, un entretien correct permet de conserver la prothèse en bon état, faute de quoi elle se détériorera plus rapidement et vous devrez la faire refaire. Sachez qu’une prothèse correctement entretenue et contrôlée dure environ une dizaine d’années. Les grandes règles de l'entretien de votre prothèse Voici les grandes règles à respecter pour l’entretien de votre prothèse dentaire Envisagez votre prothèse dentaire comme un outil "Vous devez retirer la prothèse amovible de votre bouche pour éliminer l’enduit qui se dépose après les repas, la nettoyer au moins mécaniquement avec une brosse et la remettre en place facilement" souligne le Pr Olivier Fromentin. Nettoyez votre prothèse tous les jours. Idéalement, le nettoyage devrait avoir lieu après chaque repas mais si ce n’est pas possible, il est important d’y consacrer du temps au moins une fois par jour le soir avant d’aller se coucher. Le savon de Marseille est un produit doux et adapté pour le nettoyage de votre prothèse. Mettez un peu de savon sur une brosse à dent normale ou mieux, sur une brosse spécifique pour prothèse amovible. Brossez sur les deux faces en insistant sur les zones anfractueuses entre les dents de la prothèse. Rincez soigneusement. Attention les dentifrices ou la poudre de bicarbonate de sodium sont trop abrasifs pour ce type d’usage ! Procédez au nettoyage de votre prothèse au-dessus d’un lavabo rempli d’eau pour éviter le risque de chute sur le sol pouvant entraîner une fracture de l’appareil. En effet, il arrive fréquemment que la prothèse, rendue glissante par la présence du savon, s’échappe des doigts lors du brossage et tombe. Les solutions adjuvantes sous forme de poudre, de mousses, de tablettes à dissoudre… aident à la désagrégation des particules et des dépôts. Ces produits chimiques contiennent de l’eau oxygénée, de l’acide citrique, de l’acide malique ou des dérivés chlorés. Ils contribuent à désinfecter la prothèse. Si vous utilisez ces solutions adjuvantes, respectez scrupuleusement le mode d’emploi. "Bien souvent, les utilisateurs ne lisent pas les recommandations du fabricant et des erreurs, comme le fait de laisser tremper trop longtemps la prothèse et d’utiliser une solution trop concentrée ou trop chaude, sont fréquentes" rappelle le Pr Olivier Fromentin. En principe, l’immersion de la prothèse dans une solution chimique ne doit pas excéder 15 minutes. Or certaines personnes laissent tremper leur prothèse toute la nuit dans une solution parfois trop concentrée. Le risque ? La résine va se décolorer et devenir blanchâtre, traduisant un vieillissement accéléré du matériau. De plus, les pièces en matière plastique qui servent d’attachement dans les prothèses amovibles sur implants subissent également cette usure chimique.. Rincez abondamment votre prothèse à l’eau claire après immersion avant une nouvelle utilisation. Procédez au nettoyage de votre prothèse dans la salle de bain. Rappelons que le nettoyage ne doit pas se réduire à un simple trempage dans un verre d’eau additionnée d’une pastille ou d’un liquide désinfectant, parfois placé près du lit, pouvant ainsi entraîner des ingestions malencontreuses chez des personnes très âgées. "Le brossage méticuleux est essentiel. Si vous ne remettez pas votre prothèse immédiatement en place dans votre bouche, placez-la une fois nettoyée dans une boite dédiée afin de la conserver à l’abri des chutes, dans un endroit propre et sec" précise le Pr Olivier Fromentin. À voir aussi Rappelons que les prothèses amovibles ne sont pas conçues pour être portées en permanence. Pensez à retirer votre prothèse la nuit afin d’éviter que la gencive soit comprimée en permanence. Cela permet également de limiter les micros frottements de la prothèse sur la gencive susceptibles de causer et d’entretenir une inflammation chronique. En complément du nettoyage de la prothèse, il est important que les personnes complètement édentées brossent leurs gencives avec une brosse à dents souple ou médium. Le brossage permet d’éliminer les débris alimentaires ou les dépôts de colle a prothèse éventuellement utilisée et surtout de tonifier les tissus affaiblis par le recouvrement continu de la base prothétique. Si vous portez une prothèse partielle, brossez soigneusement les dents restantes avec une brosse à dents normale, de dureté moyenne. "Ces dents sont capitales car elles supportent les crochets de la prothèse partielle. Pensez également à utiliser des brossettes interdentaires pour nettoyer correctement les espaces entre les dents car les poils des brosses à dents ne peuvent remplir cette fonction". Consulter en ligne un généraliste Un contrôle régulier chez le dentiste reste indispensable Les personnes très âgées peuvent avoir des difficultés à nettoyer efficacement leur bouche et leur prothèse du fait d’un handicap visuel ou d’une moindre dextérité. S’il est parfois délicat pour les proches de remplir cette tâche, n’hésitez pas à demander l’aide d’un infirmier ou d’un auxiliaire de vie afin d’assurer cette hygiène nécessaire à la santé buccodentaire. Faites contrôler l’état de votre prothèse dentaire tous les ans par votre dentiste. Ce n’est parce que vous n’avez plus de dents que vous ne devez plus vous rendre chez le dentiste ! Celui-ci vérifiera l’état de votre gencive, ainsi que le degré d’usure et d’adaptation de votre prothèse. Le tartre déposé sur une prothèse correspond aux dépôts non éliminés par le brossage, progressivement calcifiés par les sels minéraux contenus dans la salive. Dans ces situations ou le brossage n’est plus efficace, il est possible d’envisager un détartrage d’une prothèse dentaire avec votre praticien. L’utilisation de vinaigre d’alcool chaud doit être limitée au détartrage des bouilloires, pas de vos prothèses amovibles qui risquent d’être irrémédiablement détériorées par ce traitement radical ! Enfin, les gouttières et les aligneurs en plastique utilisés en orthodontie ne sont pas des prothèses à proprement parler mais doivent également être nettoyés. Tout comme pour l’hygiène prothétique, il est important d’effectuer un nettoyage quotidien par brossage, à l’aide d’une brosse à dents de petit format type brosse pédiatrique ou d’une brosse mono touffe en pharmacie si nécessaire, pour bien retirer les éventuels dépôts dans les zones anfractueuses. En complément, l’utilisation d’une solution de désinfection est possible mais avec les mêmes réserves qu’évoquées plus haut.
Mis à jour le 18/02/2019 à 15h40 Validation médicale 11 December 2015 Plus de 11 millions de prothèses dentaires sont posées chaque année en France. Quels sont les différents types de prothèses ? Dans quel cas en porter ? Combien coûtent et pourquoi leur prix varie-t-il ? Tour d'horizon des prothèses dentaires en 10 questions. Qu'est-ce qu'une prothèse dentaire ? La prothèse dentaire est une dent ou un ensemble de dents artificielles remplaçant une dent absente, manquante ou abîmée. Globalement, il existe deux types de prothèses dentaires La prothèse dentaire fixe est scellée ou collée il peut s'agir d'une couronne, d'un implant, d'un bridge, d'une prothèse fixe sur implant... ;La prothèse dentaire amovible est un appareil qui s'enlève. Dans quel cas dois-je me faire poser une prothèse dentaire ? Généralement, il existe deux cas nécessitant la pose d'une prothèse dentaire La perte et/ou l'extraction d’une dent une seule dent manquante peut provoquer plusieurs problèmes dentaires problèmes de gencives ou esthétique, migrations ou usure prématurée des autres dents, troubles digestifs dus à mastication insuffisante… ;Des dents très abîmées notamment lorsque la ou les dents sont trop abîmées ou délabrées à cause d'une carie dentaire, ou lorsque la dent a du être dévitalisée. Une ou plusieurs dents manquantes ont également pour conséquences un risque accru de caries et une perte de l'engrènement naturel des dents, qui provoque à son tour bruxisme grincements de dents, contractures musculaires et douleurs au niveau de l'articulation Quelles sont les différents types de prothèses dentaires ? Il existe plusieurs types de prothèses dentaires adaptés à plusieurs cas. Prothèses dentaires fixes La couronne quand une dent est très abîmée, la couronne vise à recouvrir et à restaurer la dent en prenant appui sur sa racine ;La facette dentaire elle est utilisée sur des dents qui présentent un aspect peu esthétique dents cassées, jaunes…. Elles se collent sur la face visible des dents pour leur redonner une belle apparence ;Le bridge il relie une dent solide à une autre dent solide et comble l’espace laissé vide, comme une sorte de "pont". Le bridge peut également être posé sur des il a pour but de restaurer une dent très abîmée, souvent dévitalisée à cause d'une carie. Il est utile lorsqu'il est impossible de poser une couronne sur le fragment restant de la dent. Pour un inlay, c’est la partie interne de la dent qui va être reconstituée. L'onlay, lui, va recouvrir la partie cassée de la dent. L'implant il remplace la racine d’une dent qui a été endommagée ou arrachée et soutient une prothèse en lui servant d’intermédiaire avec l’os de la mâchoire. L'implant est vissé dans l’os de la mâchoire ; Prothèses dentaires amovibles La prothèse dentaire partielle, visant à remplacer plusieurs dents absentes structure en métal dotée de crochets qui viennent se fixer sur les dents présentes en bouche ;La prothèse complète ou "dentier" composée de résine, visant à remplacer toutes les dents. Your browser cannot play this video. Quels sont les matériaux utilisés ? Les prothèses fixes peuvent être métalliques, céramo-métalliques, ou tout céramique. Aujourd'hui, le métal est souvent utilisé pour les dents qui ne sont pas visibles alliage de Nickel-Chrome, titane, Chrome-Cobalt.... En effet, les progrès en dentisterie ont permis de donner à la prothèse un aspect beaucoup plus esthétique en utilisant la céramique sur la totalité de la prothèse ou seulement sur la partie visible. Ce matériau reproduit la couleur naturelle de la dent. La résine est surtout utilisée pour la restauration provisoire. Il existe également des résines composites chargées en céramique qui sont posées définitivement. À partir de quel âge peut-on avoir une prothèse dentaire ? En général, les chirurgiens-dentistes attendent la fin de la croissance osseuse pour poser une prothèse dentaire définitive, c'est-à-dire aux alentours des 18 ans. Dans certains cas, comme pour l'agénésie dentaire absence de dent définitive sous la dent de lait, on posera une prothèse fixe provisoire couronne le temps que la croissance osseuse soit terminée, et qu'une pose définitive soit envisageable. Contrairement aux idées reçues, les prothèses dentaires ne sont pas réservées aux personnes âgées ! Une carie qui a trop abîmée une dent et qu'on a dû dévitaliser, une dent cassée, une agénésie dentaire.. Il existe de multiples raisons de remplacer ou restaurer une dent, ce dès l'âge adulte. Sauf cas exceptionnel, il est toutefois vrai que les prothèses dentaires amovibles dentiers sont rarement portées par les jeunes adultes. À voir aussi Combien de prothèses sont posées chaque année ? Chaque année en France, environ 11,4 millions de prothèses dentaires sont posées. Sur ce total, "90 % des prothèses sont réalisées en France et 10 % hors de la France", déclare Roland L'Herron, président de la Le chiffre d’affaires de la profession de prothésistes dentaires, lui, a été évalué en 2010 par l’Union Nationale Patronale des Prothésistes Dentaires UNPDD. Il s'élevait 1,165 milliards d’euros hors Combien coûte une prothèse dentaire ? Pour avoir une idée avant remboursement, le prix d'une couronne métallique ou céramo-métallique oscille entre 350 et 1500 euros, celui d'une couronne tout céramique entre 500 et 1500 euros, celui d'un inlay/onlay entre 120 et 300, celui d'un implant entre 800 et 2500 euros... Le prix d'une prothèse dentaire dépend de multiples facteurs le prix de l'acte prothétique coût de la prothèse, difficulté de réalisation, matériaux..., l'ensemble du plateau technique utilisé par le chirurgien-dentiste, les frais et charges liés au cabinet, le personnel... Ce que va payer en définitive chaque patient dépend de ces facteurs, mais également du remboursement de l'Assurance Maladie et de la prise en charge de sa complémentaire santé s'il en a une. Aujourd’hui, un assuré sur six renonce aux soins dentaires, notamment pour la pose de prothèses4. En cause le prix trop élevé, et le remboursement insuffisant. C'est pourquoi, à partir de 2020, certaines prothèses dentaires seront intégralement remboursées, selon l'accord signé par l’assurance maladie obligatoire, les mutuelles assurance maladie complémentaire et deux syndicats de chirurgiens-dentistes représentant 60 % de la À noter n'oubliez pas de demander le devis de vos soins dentaires qui indiquera le prix final à payer, avant de prendre toute décision. Your browser cannot play this video. Pourquoi le prix d'une prothèse varie-t-il d'une région à l'autre, d'un chirurgien-dentiste à l'autre ? Pour commencer, contrairement aux soins dentaires traitement d'une carie, détartrage, dévitalisation..., dont les prix sont fixes, les tarifs des actes prothétiques sont en honoraire libre, ce qui explique la variation des prix. Ensuite, il faut savoir que la différence de prix de l'acte prothétique est peu liée au coût d'achat de la prothèse, celui-ci variant finalement peu et n'entrant que pour 15 %, en moyenne dans le prix global. La différence est donc essentiellement liée au plateau technique, à la difficulté de l'acte, aux frais du cabinet dentaire qui varient selon sa taille, son personnel, sa localisation les loyers ne sont pas les mêmes à Paris, dans de petites villes…. Puis-je connaître le pays de fabrication de ma prothèse ? Aujourd'hui, la fiche de traçabilité utilisée dans les cabinets dentaires ne garantit pas l'information sur la provenance de la prothèse dentaire. Si le nom et l'adresse du fabricant sont mentionnés, elle ne précise pas si le fabricant a sous-traité la fabrication et à qui. De surcroît, il n'y a pas de modèle type et les éléments renseignés peuvent varier. La Confédération Nationale des Syndicats Dentaires juge cette exigence "légitime quelle que soit la provenance de la prothèse" et propose d'améliorer le système d'information et de traçabilité actuellement mis en Aujourd'hui, chaque patient peut demander à son chirurgien-dentiste d'où vient sa prothèse. Toutefois, la CNSD souhaite que cette information soit rendue obligatoire et transmise à tous, donc qu'elle figure sur le devis remis par le chirurgien-dentiste. Quelle que soit l'origine, les prothèses dentaires doivent répondre aux mêmes critères de qualité et de sécurité sanitaire. Le chirurgien-dentiste est le garant de cette qualité. Consulter en ligne un généraliste En cas de problème sur une prothèse dentaire, qui est responsable le chirurgien-dentiste ou le prothésiste ? La prothèse dentaire est un Dispositif Médical Sur Mesure DMSM. Le fabricant, le prothésiste, le fabrique selon la prescription exacte du chirurgien-dentiste, et n'est donc pas intégralement responsable. C'est bien le chirurgien-dentiste qui est responsable de l'ensemble de l'acte prothétique.
Cette question a été résolue La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois. A une question similaire, Virginie experte Amélie a fait la réponse suivante"L'acte HBLD364 "Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents" est référencé à la Classification commune des actes médicaux CCAM. Cet acte fait déjà parti du panier 100 % Santé » reste à charge 0 et est intégralement remboursable par l’assurance maladie obligatoire et l’assurance maladie complémentaire, sans reste à charge pour vous."Aujourd'hui, 10/12/2020 j'ai obtenu un devis, établissant Panier 1, 100% santé. Pourtant la mutuelle me refuse le remboursement au prétexte que le 100% santé ne commence qu'en vous me dire qui de vous ou de la mutuelle a raison? MerciBonne journée. Rdut Rdut Niveau 0 22 / 100 points 1 question posée 2 réponses publiées 0 meilleure réponse Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question. Inscrite le 16/12/2020 Voir le profil Réponse certifiée par un expert ameli Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous. Lorraine Lorraine Niveau 4 5000 / 5000 points Equipe 3658 réponses publiées Lorraine, 27 ans, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et... Voir le profil Bonjour Rdut,Le 100% santé se déploie progressivement depuis le 1er janvier 2019. Les assurés vont pouvoir bénéficier de paniers de soins de mieux en mieux remboursés jusqu’au remboursement total, sans reste à charge, en 2021 dans les 3 secteurs prothèses font déjà partie du dispositif 100% santé. Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette page du site rubrique "Prothèses dentaires".Pour en savoir plus à ce sujet, je vous remercie de cliquer sur ce lien, pour consulter le PDF dédié au 100% journée. Ce post vous a-t-il été utile ? 50% des internautes ont trouvé cette réponse utile Autres réponses Rdut Rdut Niveau 0 22 / 100 points 1 question posée 2 réponses publiées 0 meilleure réponse Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question. Inscrite le 16/12/2020 Voir le profil Merci pour cette réponse mais je n'arrive pas à comprendre si ma prothèse, HBLD364, est éligible ou pas au dispositif 100%Santé. J'ai un dentiste et une mutuelle qui se renvoie la balle. Pouvez vous être explicite?Merci encore Lorraine Lorraine Niveau 4 5000 / 5000 points Equipe 3658 réponses publiées Lorraine, 27 ans, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et... Voir le profil Rdut Rdut Niveau 0 22 / 100 points 1 question posée 2 réponses publiées 0 meilleure réponse Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question. Inscrite le 16/12/2020 Voir le profil Bonjour,Pour conclure, le est très clair. La nomenclature HBDL364 "est intégralement remboursable par l’assurance maladie obligatoire et l’assurance maladie complémentaire, sans reste à charge".... à partir du 01/01/2021. La mutuelle a raison de ne pas me rembourser, hélas, et le chirurgien-dentiste a eu tort de ma faire un devis établissant le contraire. Le texte complet dans le Journal officiel électronique authentifié n° 0125 du 30/05/2019 pour votre aide
POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DE TRANSITION COMPLETE UNIMAXILLAIRE A PLAQUE BASE RESINE Classement CCAM Code HBLD032 AVRIL2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 Fax 01 5593 74 00 N°SIRET 180 092 041 00011 Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enavril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 Fax 01 55 93 74 00 ÓHaute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 2 -Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine L’EQUIPE Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 3 -Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine SYNTHESE INTRODUCTION Indications - réalisation d’une prothèse provisoire d’urgence afin de ne pas laisser un patient édenté après extractions, avant la mise en charge d’implants ; - réalisation d’une prothèse à visée thérapeutique pour permettre aux surfaces d’appui et aux différentes structures de se réadapter avant de réaliser la prothèse complète. Description technique avant le passage à l’édentement complet, une prothèse complète immédiate de transition est préalablement réalisée sur un modèle préextractionnel issu d’empreintes secondaires. Une maquette provisoire en cire est réalisée et essayée en bouche pour vérifier le rapport intermaxillaire. Le modèle est modifié les extractions sont simulées sur le plâtre et remplacées par des dents prothétiques montées sur la cire, conformément aux règles de montage de la prothèse amovible complète, puis les cires sont finies et les bases en résine polymérisées et terminées. La prothèse est placée le jour de l’extraction, et le patient doit être revu après que les gonflements et oedèmes éven tuels ont disparus, et à différents intervalles pour des réévaluations des zones d’extension, de l’occlusion et des réactions tissulaires et pour les corrections nécessaires. L’utilisation de rebasages successifs à l’aide d’une résine à prise retardée bases souples est alors recommandée ; durant la phase de guérison, ils maintiennent le support, la stabilité, le confort, et la fonction. - La prothèse de transition a plusieurs intérêts, et la réadaptation peut concerner les surfaces d’appui prothétiques, les structures musculaires et articulaires, les structures orales intervenant dans l’articulation des phonèmes, l’esthétique et l’abord psychologique. - nomenclatures l’acte n’est pas pris en charge en France. Il est inscrit à la nomenclature américaine. - l’évaluation de Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine. » a été demandé par la CNAM, en vue de son inscription à la liste d’actes remboursés ou pris en charge par l’Assurance maladie. - la Haute Autorité de santé a évalué le Service attendu de cet acte pour rendre un avis sur son inscription à cette liste. MÉTHODE La méthode proposée par la HAS pour évaluer le Service attendu des actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Une recherche documentaire sur la période octobre 2005/sans limite de temps a été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales et ClearinghouseMedline, The Cochrane Library, National Guideline HTA Database. Cinq documents ont été retenus, dont une étude a été analysée. RÉSULTATS Littérature analysée Efficacité 1 cas a été décrit dans la littérature illustrant la réalisation d’une prothèse complète de transition thérapeutique » pour obtenir la réa daptation de différentes structures et fonctions. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 4 -Pose d’une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine Sécurité pas de donnée. Impact sur la santé de la population, impact sur le système de soins, et sur les programmes de santé publique pas de donnée. Avis du groupe de travail - Le groupe de travail insiste sur la nécessité de bien distinguer la prothèse provisoire d’urgence, la prothèse à visée thérapeutique et la prothèse immédiate d’usage. Cette dernière, qui est plus compliquée et coûteuse, n’a pas sa place dans ce libellé ; elle doit faire l’objet d’un chapître dans le dossier prothèse complète ; elle subira des réfections de base et d’usage, et ses séances doivent être bien identifiées dans la CCAM. Il faut d’autre part différencier et exclure du libellé la prothèse partielle ancienne qui subit des corrections, et évolue avec les extractions successives de dents jusqu’à l’édentation totale. - Ce libellé inclut donc 2 indications la réalisation d’une prothèse provisoire d’urgence, afin de ne pas laisser un patient édenté après extractions, avant la mise en charge d’implants, et la réalisation d’une prothèse à visée thérapeutique pour permettre aux surfaces d’appui et aux différentes structures de se réadapter avant de réaliser la prothèse complète. - Le groupe de travail estime que le terme de transition » n’est pas adéquat. Cette prothèse correspond à ce qui était nommé anciennement la prothèse d’adaptation précoce. Le terme prothèse de temporisation » est proposé. Il n’existe aucune alternative à cet acte, si ce n’est de laisser le patient édenté. Conclusions du GT Deux experts votent contre l’inscription à la nomenclature estimant que l’aspect provisoire » de la prothèse n’incite pas à respecter les règles de l’art, et qu’une telle prothèse peut générer des pathologies souvent irréversibles. Les 14 autres experts votent pour l’inscription à la CCAM. CONCLUSION Il n’existe aucune alternative à cet acte si ce n’est de laisser le patient édenté. La prothèse amovible de transition complète est une prothèse provisoire, donc temporaire, qui permet de traiter l’urgence esthétique et fonctionnelle en at tendant la réalisation d’une prothèse conventionnelle définitive amovible complète ou implanto-portée. Aucune donnée en population n’a été identifiée. Eu égard à la gravité de la pathologie et à ses conséquences sur la santé et la qualité de vie, le Service attendu peut être considéré comme suffisant. L'Amélioration du service attendu est estimée de niveau 4 mineure. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 5 -
prothèse amovible de transition à plaque base résine
